Depuis plusieurs années, il existe des traitements efficaces dans la LMC. Ces médicaments ciblent les cellules malades porteuses du chromosome Philadelphie et du gène BCR-ABL. Ils permettent de bloquer l’évolution de la LMC et de la maintenir dans sa phase chronique. On parle de thérapie ciblée*. (1,2,3)

Les traitements de la LMC varient en fonction de la phase de la maladie lors du diagnostic et des objectifs fixés avec le médecin : (2)

perfusion
Phase chronique
Phase chronique

L’objectif est un retour à la normale du nombre de cellules sanguines, de réduire la taille de la rate à sa taille normale.

À ce stade de la LMC, les patients sont traités par un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) de première ou seconde génération ; ils vont cibler la protéine BCR-ABL, et l’empêcher d’envoyer le signal qui entraîne la multiplication des cellules anormales.

Le patient peut aussi être inclus dans un essai thérapeutique et être alors traité par un autre traitement.

Phase d'accélération et blastique
Phase d'accélération et blastique

Les patients peuvent être traités par un ITK s’ils ne l’ont pas encore été. Les patients peuvent passer à un autre ITK ou avoir une association à de la chimiothérapie s’ils ont déjà été traités par un ITK.

Cependant, si ces options ne sont pas efficaces, la greffe allogénique de moelle osseuse* est une solution qui doit être envisagée.

C’est une transplantation qui consiste dans un premier temps à détruire à l’aide d’une chimiothérapie les cellules souches de moelle osseuse du patient.

Dans un deuxième temps, les cellules souches de moelle osseuse d’une personne saine (allogénique) sont transférées dans le corps du patient ; les cellules sanguines sont alors remplacées par les cellules du donneur.

Ces thérapies se sont avérées efficaces, cependant il existe des situations particulières à la prise de ces traitements : (1,2)

  • Il se peut que la leucémie soit résistante au traitement ; dans ce cas le médecin recherchera une mutation du gène BCR-ABL, et d’autres ITK spécifiques plus récents pourront être prescrits.
  • Le patient peut également être intolérant au traitement. Il lui sera alors prescrit un autre ITK. Dans de rares cas, certains patients ne tolèrent aucun ITK, le médecin proposera alors une greffe de moelle osseuse provenant d’un donneur apparenté ou non.
  • Le patient peut avoir des symptômes liés à la leucémie, ainsi que des effets secondaires liés au médicament, incluant :
  • une diarrhée ou une constipation,
  • des nausées, des vomissements,
  • une perte de cheveux,
  • un manque d’énergie,
  • une perte d’appétit,
  • des crampes musculaires,
  • une accumulation d’eau dans le corps,
  • des baisses de numérations
    globulaires,
  • une glycémie élevée,
  • une toxicité au niveau du foie,
  • des symptômes gastro-intestinaux,
  • des douleurs articulaires,
  • des éruptions cutanées,
  • des problèmes cardiovasculaires.

Il existe des traitements efficaces pour traiter certains de ces effets secondaires.

Références

  1. ESMO. Leucémie myéloïde chronique. ESMO/FAC Patient Guide Series basés sur les recommandations de pratique clinique de ESMO
  2. Recommandations pour le traitement des personnes vivants avec une LMC. Recommandation 2020 de l’European LeukemiaNet pour le traitement de la leucémie myéloide
  3. SFH. Information patient. La leucémie myéloïde chronique. Mars 2009
  4. SLLC. Traitement de la phase chronique de la LMC. Société de leucémie et lymphome du Canada https://www.sllcanada.org/leucemie/leucemie-myeloide-chronique/traitement/traitement-de-la-phase-chronique-de-la-lmc
  5. SLLC. Traitement en phase accélérée et en phase blastique de la LMC. Société de leucémie et lymphome du Canada
    https://www.sllcanada.org/leucemie/leucemie-myeloide-chronique/traitement/traitement-en-phase-acceleree-et-en-phase-blastique